疑似稳定性冠心病患者循环三甲基赖氨酸水平与急性心肌梗死风险 2020-03-13 09:25

        肉碱前体三甲基赖氨酸(TML)与动脉粥样硬化的进展有关，可能与三甲胺-N-氧化物(TMAO)有关。核黄素是TMAO合成中的辅助因子。近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，研究人员旨在评估循环TML和TMAO与急性心肌梗塞(AMI)之间的关系，以及核黄素状态的潜在效应。

        研究人员通过Cox建模，评估了4098例疑似稳定型心绞痛患者的风险关联，并根据血浆核黄素中位数进行了亚组分析。

        在4.9年的中位随访期间，有336名(8.2%)患者发生AMI。TML第4和第1个四分位数的受试者进行比较，调整了年龄和性别的风险比(HR和95%CI为2.19(1.56-3.09))。传统心血管危险因素和肾功能指标的多变量调整只会使风险估计值稍有减弱(HR和95%CI为1.79(1.23-2.59))，在核黄素水平高于中位数的患者中尤为突出(P=0.035) 。血浆TML和TMAO密切相关(rs=0.41; p<0.001);然而，在调整后的分析中，血浆TMAO与AMI风险无关(HR和95%CI为0.81(0.58-1.14))。研究人员没有观察到TML和TMAO之间的相互作用。

        由此可见，在疑似稳定型心绞痛患者中，血浆TML而非TMAO可以独立预测AMI的风险。该研究的结果促使人们对决定TML水平的代谢过程及其与心血管疾病之间潜在关联开展进一步研究。