“偏头痛就像我的影子，从未离开过”——神经内科医生与偏头痛的抗争之路 2020-01-14 13:20

偏头痛就像我的影子，记忆中，从我少年时就开始跟随着我，它时不时的出现在我的生活里，仿佛在说：

“嗨，我一直在这里，从未离开过你~”

而作为一名专看头痛的神经内科医生，我与偏头痛和平相处的时间，只有3-5年而已，是的，几十年偏头痛的我，只在近几年才知如何从容应对。

我的偏头痛，如教科书般的存在，追溯起来，可能从初中就出现了，但真正让我印象深刻，是在大学时代。

偏头痛“如约而至”，但我没想过解决

那时候每逢考试，都如临大敌，临时抱佛脚，通宵达旦的背书是常态。考试结束以后，大家都会如释重负，有时候，好友们会约着K歌、逛街，而每当这时候，我的头痛就会如约而至。

头痛从一走出考场就开始了，隐隐的、闷闷的，我常常觉得为什么考场外的阳光那么刺眼，大家的谈笑声为什么这么嘈杂，我想加入他们的谈话，可是我什么都不想说，只想找个安静的地方待着。

随着头痛越来越严重，搏动样的疼痛感，在身体活动时更加突出：每迈出一步，每踏一级台阶，就如同有一个大锤在敲击我的头部，我很想停下脚步，但我又不想让大家觉得我和他们有什么不一样，于是我坚持着，忍耐着，也因此，这种疼痛越发的刻骨铭心。

好在头痛通常在睡一觉以后就会彻底消失，考试也不常有，于是，头痛也不常发生。

头不痛的时候，就像没事人一样，我也没把这种头痛放在心上，从未想过去医院检查一下，也没有服用任何止痛药物。

每次头痛发生时，只盼着夜幕早点降临，熬一熬也就过去了。

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我终于开始想办法解决它了

工作以后，生活开始变得不规律，隔三岔五的夜班，我的头痛出现更频繁，持续时间更长。

有时候，睡一觉也不管用，第二天还会痛。

很多时候我需要忍着疼痛看门诊，跟患者谈病情。

尤其是夜班的时候若发生头痛，又不能休息必须苦撑到天亮的感觉，实在是痛彻心扉。

我开始理解为什么世界卫生组织提出偏头痛是一种致残性疾病（disability），剧烈的疼痛，可以让人失去工作能力，甚至连日常生活都变得困难。

头痛对我工作产生极大的困扰，这时候我终于开始想办法想要解决它。

开始尝试服用止痛药，效果却不理想

我开始尝试服用止痛药，选择的第一个药物是布洛芬（芬必得）。

那天夜里，偏头痛发作，我躺在床上辗转反侧，痛苦不已。在家里找遍每个角落，也只能找到布洛芬。

我想着布洛芬也是治疗偏头痛的一线药物。抱着极大的期望吞下那颗药，但很遗憾最后依旧是痛到夜深了，然后睡着了。

但是我没有放弃，我尝试过每隔6小时服用一粒，尝试过1次服用2粒。有同事说一种橘子味的布洛芬咀嚼片效果好，我也买来试过。

注：服药务必根据药品说明书或在医师指导下进行，切勿擅自更改用量及频率。

然而，理想是丰满的，现实是骨感的，卖家秀和买家秀的差距是巨大的，布洛芬并没有一次能彻底缓解头痛，最多能缓解20-30%左右。从未服用过止痛药的我，服用一线药物布洛芬居然无效……这也是我意想不到的。

小朋友你是否有很多问号？

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我有些灰心了，后面有一段时间，我停止了尝试止痛药物：痛就痛吧，熬一熬也就过去了。

转机来了，是可以告别偏头痛了吗？

后来，我怀孕了，孕期一次偏头痛都没有发生，我当时以为可能是孕期没有夜班，身体状态比较好的原因。

开开心心一年又过去了，正在我暗自窃喜偷着乐，几乎快要把头痛这事给忘了的时候，宝宝出生后几个月，生活又把我打回原形了。

其实只是因为偏头痛跟月经期雌激素水平波动有关，孕期雌激素水平停止波动，所以偏头痛也不会发作或者极少发作。

宝宝出生后，激素水平重新回归，加上昼夜不分的带娃生活，睡眠缺乏、情绪焦虑，我的“老朋友”偏头痛又卷土重来。

但这次归来却变本加厉，常常需要2-3天才会好转，并且头痛的剧烈程度，几乎快要把我打垮，已经到了完全无法忍受的程度，并且严重时，还常常出现明显的恶心、呕吐等伴随症状。

我发现偏头痛发作时，情绪也会变得很烦躁，更容易被激怒和爱发脾气。

我意识到：这样不好，很不好。于是，我开始真正的着手对付偏头痛。

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自我观察，记录头痛日记

我开始观察我的偏头痛的触发因素。

我发现，每逢月经期，我的头痛都会如期而至，如果月经期那几天休息不好，头痛则更加严重，持续时间也更长。除开月经期以外，饥饿、情绪过于紧张、睡眠不足时，都会发生偏头痛。

编者注：每个人的触发偏头痛的因素不一样，建议记录头痛日记，更好了解自身的触发因素。

我还发现，偏头痛都是有预兆的。

在头痛出现的前一天或者前几个小时，我就开始感到头胀、头昏、颈肩部僵硬、特别容易困乏，打哈欠，甚至畏寒。

然后逐渐演变为愈来愈剧烈的头部一侧为主的搏动样疼痛，有时候头痛也会位于全头部，似乎在头颅的深部，有东西在一下下地敲击。

我开始对自己偏头痛的出现心中有数，接下来就是想办法怎么在它到来前“先下手为强”。

好的开端

我开始查阅与偏头痛有关的文献，我发现坚持规律的锻炼、规律作息等，也有助于预防偏头痛。

于是，我开始更加注意我的作息，避免熬夜，尤其是在月经期，保证足够的睡眠。

同时，我开始尽可能地安排时间锻炼，调整好情绪。我发现，虽然偏头痛依旧每月发作，但程度会轻很多，持续时间也开始变短，这是一个非常好的开端。

后来，我尝试偏头痛的二线止痛药——曲普坦类的止痛药，这种药并不容易买到，并且价格偏贵，平均一颗药30元左右。

很偶然的，有一次值夜班，偏头痛发作，利扎曲普坦耗尽。正当我闭上眼俯身趴在桌上准备休息一下时，一旁的护士上前说：“科室有备用的止痛药洛索洛芬，你要不要吃一粒？”

其实我们也常常给患者使用洛索洛芬，不过，洛索洛芬是跟布洛芬同类的抗炎止痛药物，服用布洛芬无效的我，从没考虑过洛索洛芬。

那天，不忍辜负护士妹妹关切的目光，抱着试试看的态度，我服下了那颗药。非常意外的，洛索洛芬渐渐的开始起效，并且，很快我的头痛完全消失了。

洛索洛芬的止痛效果，在我身上屡试不爽，即便是在头痛非常剧烈的时候服用，也能很快缓解头痛，价格又亲民，很快，我将备用的利扎曲普坦全部替换成了洛索洛芬，从那以后，我很长时间都没有再受到偏头痛的困扰了，有时候我常常会忘记我的偏头痛。

编者注：用药需在专科医生指导下使用。

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习惯改变，我的偏头痛出现变少

2019年6月，我来到美国，随身带了3盒洛索洛芬，美国人民没有午休时间，持续一整天的工作实在是疲惫不堪，入乡随俗，我慢慢养成喝咖啡的习惯，每天一杯，神清气爽，渐渐的，我发现我的偏头痛变得更少了，甚至连每次经期都必然出现的偏头痛，也不光顾了。

国内带来的止痛药，成了科室其他同事的救急药物，掐指一算，科室20名同事中，就有5位是偏头痛患者。

2019年最新的偏头痛患者日常生活管理中提到的SEEDS管理法中有提到，每日小剂量咖啡因摄入，有利于预防偏头痛，至此，我应对偏头痛已显得得心应手，但不排除今后还会有新的变化和新的发现，不过，目前的状态已经非常令人满意了。

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偏头痛病友们，你们并不孤独

最后，我想跟我的病友们说，偏头痛实际上是非常高发的疾病，30-39岁年轻患者中，其患病率在20-25%之间。

保守估计，平均每5个人中，就有一位是偏头痛患者，所以，偏头痛的各位患者，你们并不孤单，疼痛的时候也无需忍耐。

正是因为偏头痛常见，又不太严重，很多医生可能会忽视对偏头痛患者的宣传教育。

多数患者去医院就诊，医生很可能给你一个诊断：偏头痛。

然后处方一种止痛药，“没事，不严重，是偏头痛”。

我身边有很多朋友（包括学医的朋友们）、遇到很多的患者，她们多年反复的头痛，但是没有人告诉她们这是偏头痛；很多人，她们把偏头痛当做是颈椎病，按照错误的方式治疗；很多人，即使知道自己是偏头痛，也并不知道如何应对。

与无法彻底治愈的病和平相处

还有很多人会问，医生，有没有一种药物能彻底治愈偏头痛，让它不要再发作？

答案是：没有。

偏头痛没有办法彻底治愈，它是一个慢性病，很可能会伴随你很多年。因此，学会自我管理很重要：要观察偏头痛常见的诱发因素，尽量避免它们；多锻炼，增强体质；保证稳定的情绪和良好的睡眠，要学会和疾病相处，找到与偏头痛共存的最佳模式，尽量将偏头痛发作给你生活造成的影响降到最低。

最后，总结一下我的个人心得，分享给各位偏头痛患者：

个人心得

偏头痛不是严重的疾病，发病率相对高，不要担心或者觉得有心理负担；

要学会记偏头痛日记，学会观察自己偏头痛的特征和诱发因素，如果可以的话，尽量避免这种诱发因素；

偏头痛可以治疗，不要忌讳服用止痛药，也更加不要忍耐；

每个人适合的止痛药可能不太一样，如果像我一样服用某种止痛药无效，也不要气馁，可以尝试其他止痛药物；

在我个人使用中，所有的止痛药，在头痛刚刚开始的早期服用，效果会最佳，在头痛最剧烈的时候服用，效果会打折扣，各位偏头痛患者也可以自行观察一下；

每天小剂量咖啡有助于预防偏头痛的发生，大家可以试一试；

不要忘了偏头痛的长期管理，充足的睡眠、稳定的情绪、坚持规律的锻炼，这些都是有效的预防方式。

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以上均为个人心得，仅供参考，具体治疗方案（如用药或更换止痛药）需在医生指导下使用。

偏头痛情况好转后所出现的变化波动是可能存在的，给自己预留一个合理的心理预期，无论状况是好是坏，我们都可以以最合适的心情去接受，不至于过分烦恼。