从一个比喻去看：什么是CPR？ 2020-01-25 13:20

最近，网上热传一条一分多钟的短视频。视频中，男子下楼梯时突然晕倒，恰好两名医生路过，其中一位女医生摘下口罩，对男子口对口人工呼吸抢救。新冠疫情当前，奋不顾身救人的勇敢精神，让网友纷纷给这位女医生点赞，称她是“活菩萨”。“活菩萨”本尊是北京大学人民医院血液科的马瑞医生，和本人一个单位，所以讲起这个事，心里那是满满的自豪感。

作者：何金山 北京大学人民医院

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来源：都视频

人人盛赞马瑞医生的奋不顾身和勇敢，诚然，这是她救人的原动力，但能够挽救年轻生命的关键，在于她掌握了一项技术——CPR（图1）。今天我们就来聊一聊，什么是CPR。

图1 抢救猝死的关键手段——心肺复苏（CPR）

CPR是Cardiopulmonary Resuscitation的简称，中文译为心肺复苏，这一个词可以拆成三个关键词，心、肺和复苏。心、肺自不必说，人体两个关键系统，复苏的含义就多了，既包括基础的意识和自主呼吸循环的恢复，也包括高级的大脑功能的保护——要不然就是人活了，但是成了植物人或遗留部分大脑功能障碍。因而心肺复苏，全面起来叫做心肺脑复苏似乎更加合适。

当心脏骤停发生后，人体内的两大系统——心血管系统和呼吸系统随之陷入瘫痪。

心血管系统由心脏和血管组成，心脏相当于一个不知疲倦的泵，不停地舒缩，把血液泵出去，泵出去的血液进入血管系统，血管系统好似一条条高速公路，负责快速地把人体需要的养分带过去（图2）。这个养分，主要是氧气，携带氧气的运输车，叫做血红蛋白。

图2 心血管系统就像一个高速公路网，把血液和氧气带给组织细胞

而呼吸系统，主要为肺，就像是一个大的装卸站，当心脏内的血液过来后，随之而来的是一批批运输车，在肺这个装卸站内，主要的任务是把氧气装车，同时从车上卸下代谢废物二氧化碳，而后一辆辆运输车，沿着血管搭建的高速公路，呼啸而去，把养分送到组织，再把组织产生的代谢废物收集回来，维持机体的正常运转（图3）。

图3 高速公路上的运输工作，主要由血液及其中的红细胞完成

心脏骤停发生后，整个运输系统发生了瘫痪；心脏不跳，没有血液进入血管，也就没有运输车进入高速公路。停止呼吸，就没有氧气进入肺这个大型装卸站，无法装载氧气，无法卸载二氧化碳。这个一个大型的交通事故无异（图4）。

图4 心脏骤停后，就像发生了一次大的交通阻塞，路是好的，车是好的，只是运转不起来了

对于机体发生这样的灾难性故障，我们该怎么解决呢？首先，需要让一个个运输车工作起来，高速公路还在，只是车不能工作了，这个措施叫做心外按压。快速、有力的按压，使得胸廓下陷、回弹，产生类似心脏泵血的效果，这样，一个个运输车就能上路了。然后，解决的是装卸站的问题，为装卸站补充氧气，释放二氧化碳，这样，经过装卸站的运输车，都能装上养分，卸下代谢废物，而后，疾驰到一个个对氧气如饥似渴的组织细胞，尤其是脑细胞，它们在养分的供应下，就可以产生足够的能量，也就有了力气，可以好好干活了，在宏观上，表现为患者意识、自主呼吸和循环的恢复，以及大脑功能恢复正常。

但是这两个步骤采取得要迅速，因为一旦时间久了，即使我们让运输车跑了起来，即使它们装满了氧气，但组织细胞饿的太久，没能等待养分的到来，就坏死了，此时只能面对满车的救援物资，发出一声叹息。

所以，开头提到的年轻人，就是机体发生了一次大的交通事故，而马瑞医生，就是用她的无畏精神和专业技能，神奇地帮他运转起了瘫痪的运输系统和装卸站，从而使得机体脱离缺血缺氧，使小伙子得救。了解CPR这项救命的技能，关键时刻，你也能成为“活菩萨”！

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