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一、氧疗
吸氧是治疗缺氧的基本方法,对各种类型的缺氧均有一定疗效,但因缺氧的类型不同其疗效也不同,以低张性缺氧氧疗效果最佳。吸氧能提高肺泡气Pû2 ,促进氧在肺中的弥散和交换,提高PaÛ2 和血氧饱和度,增加动脉血氧含量。高原肺水肿患者吸人纯氧具有特殊的疗效,吸氧后数小时至数日,肺水肿症状可显著缓解,肺部体征随之消失。对由右至左分流的患者,因吸人的氧无法与那些流人左心的静脉血起氧合作用,一般吸氧对改善缺氧的作用较小。血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧的共同特点是PaÛ2 和动脉血氧饱和度正常。吸人高浓度氧可以提高PaÛ2 ,主要通过增加血浆内物理溶解的氧,使血氧含量增加。对Cû 中毒患者, PaÛ2 增高后,氧可与Cû 竞争与血红蛋白结合,从而加速Cû 从血红蛋白解离,有很好的疗效。
二、氧中毒
吸人0.5 个大气压以上的纯氧有可能引起氧中毒。氧中毒的发生机制可能与活性氧的毒作用有关。氧中毒可分为肺型氧中毒和脑型氧中毒。
(一)肺型氢中毒
肺型氧中毒的主要临床特征是胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难、肺活量降低、PaÛ2 降低。肺部有炎性细胞浸润、充血、水肿、出血及肺不张。一般发生于吸人1 个大气压的氧8 小时以后,故又称为慢性氧中毒。
(二)脑型氧中毒
脑型氧中毒的主要临床特征是视觉和听觉障碍、恶心、抽播、晕厥等神经症状,严重者可昏迷、死亡。高压氧疗时,应注意区别脑型氧中毒和缺氧性脑病,前者患者抽撞时是清醒的,后者患者抽播时是昏迷的。脑型氧中毒在吸入高压氧(2-3 个大气压以上)短时间内发生,故又称为急性氧中毒。
氧疗时应控制吸氧的浓度和时间,防止发生氧中毒, 一旦发生应立即控制吸氧。